服用抗癫痫药物会影响孩子的智力吗？

有的患儿家长担心药物的副作用，特别是担心服用抗癫痫药物会影响孩子的智力而不愿让孩子服药，听说现在有手术的方法就迫切希望用手术治疗。那么，手术治疗真的能一劳永逸吗？抗癫痫药物会不会影响孩子的智力呢？　　癫痫病人有时合并智力低下这是客观存在的一种实际情况，它与许多因素有关。许多神经系统疾病既能引起智力低下，又会引起癫痫发作。如新生儿时期曾有重度窒息、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病(如结节性硬化症)等都可以引起癫痫发生而且常合并智力低下，有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作，这类病人的智力低下与是否用抗药物无关。出生后发生一些神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)或严重脑外伤后遗症等也常出现智力低下和癫痫，这当然也与应用抗癫痫药无关。　　此外，癫痫的发病年龄、发作次数及的类型都与智力有关，所以不能把智力低下的原因都认为是服用药物所引起的。     　　至于抗癫痫药物对智力的影响，每个药的情况不太一样。有人认为在病儿应用苯巴比妥的早期，可对病儿的认知及行为有影响，以后逐渐不明显。也有人认为苯巴比妥对部分婴儿的智力有影响，如果血中药物浓度达中毒范围时，则影响更明显。国内有人对服用苯巴比妥的病儿的记忆力受到影响，但停药后可以恢复，并达到中等以上水平。　　苯妥英钠对记忆、智力、反应速度等方面均有一定影响，而且血中药物浓度越高越明显。即使在有效血浓度范围内，且无任何药物中毒的临床表现，也能使病儿精神迟钝。　　卡马西平和丙戊酸钠对小儿认知功能则没有多大影响。　　虽然抗药物对认知功能可能产生一些影响，但大量研究结果表明，当癫痫经过药物治疗发作得到控制以后，虽然继续用药，病儿的智商和记忆商均有明显提高。　　说到手术，近年来对癫痫手术治疗确实有不少新的方法，也有很好的疗效。但是所有这些手术的指征都是“难治性”癫痫，即使用正规的药物治疗的一定时间后仍未能控制发作，且已影响到生活质量的那部分患者，在所有癫痫患者中仅占很小的比例，而且手术前要进行许多辅助检查以确定病灶及认知功能状况，才能谨慎施行。部分患者在手术后仍要服用抗癫痫药物，因此，切不盲目选择手术对期望价值过高。　　总之，癫痫病儿出现智力低下的原因很多，与癫痫的病因、发作类型、起病年龄，发作次数等有着密切关系，而与服用抗药物的关系并不大。服药对病儿是安全的。反之，如不应用抗癫痫药物，发作不能控制，造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。       转载声明：本文章由空军航空医学研究所附属医院中美成都癫痫中心苏崇德主任撰写（苏崇德好大夫网站：http://suchongde.haodf.com/，首次发表在成都空军466医院癫痫中心科室网站，转载请声明来源于（http://www.epexplore.com）