小儿热性惊厥常识

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　　1、一般所指的热性惊厥，其第一次发生在生后1个月至6岁，2～3岁的孩子发病较多，往往在感冒发热初起的时候，体温在38℃以上出现抽搐，抽搐后一般情况良好。

　　2、热性惊厥是小儿时期较常见的一种惊厥。在小儿各种惊厥中，热性惊厥占30%，有人曾统计过，在5岁以下小儿中，有2%～3%曾发生过热性惊厥;在全部人口中，有5%～6%曾发生过热性惊厥，男孩发病比女孩要多。

　　3、热性惊厥的发生和体温有密切关系。惊厥发生在热性病初期体温骤然升高(多在39～40℃或以上)时。以后再复发时，体温不到39℃也可以发生。惊厥发作前除热性病的表现外一般情况良好，惊厥是突然发生的。惊厥时呼吸停止，有时表现为先叫一声，随后全身发硬、头向后仰、脸色发青、两眼上翻，随后四肢一下接一下地抽搐;有时仅表现为全身强直发硬，四肢不抽搐;也有些病儿只表现为四肢抽搐。发作时意识丧失，呼之不应。少数病儿表现为半侧肢体或某个肢体抽搐。

　　热性惊厥通常可分为单纯性及复杂性两种。

　　(1)单纯性热性惊厥：首次发病在6个月至4岁。惊厥发生在发热初期24小时内，体温在38C以上，惊厥持续时间在数分钟之内，惊厥形式为全面性发作，发作前后神经系统正常，一次热性病中只有一次惊厥发作。

　　(2)复杂性热性惊厥：首次惊厥可发生在任何年龄，低热时即可引起惊厥，惊厥持续时间长，往往超过15分钟以上;发作可以为局灶性发作或为左右明显不对称抽搐。一次热性病中可发作多次惊厥，清醒后可能有神经系统异常体征，但并不是每个复杂性热性惊厥的病儿都具备以上全部特点，只要有以下三项之一者，则可考虑为复杂性热性惊厥：①惊厥发作持续时间15分钟以上。②惊厥形式为局灶性发作或惊厥后有明显局限性特征。③一次热性病过程中惊厥2次以上。

　　鉴别一个病儿是单纯性热性惊厥还是复杂性热性惊厥有很大的临床意义，这两种的预后及治疗方案部有明显的不同：单纯性热性惊厥转变为癫痫的很少，而复杂性热性惊厥转为癫痫的明显增多;单纯性热性惊厥一般不需要长期服药预防，复杂性热性惊厥往往需要长期服用药物防止复发。

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